实时 FHIR® 到 OMOP 转换

在OMOP 之旅的这一部分，我们在尝试挑战Scylla 之前先反思一下，InterSystems OMOP 转换是建立在批量 FHIR 导出作为源有效载荷的基础上的，我们是多么幸运。 这开启了 InterSystems OMOP 转换与多个 FHIR® 供应商的放手互操作性，这次是与谷歌云医疗 API 的互操作性。

谷歌云医疗 API FHIR® （Google Cloud Healthcare API FHIR®）导出

GCP FHIR® 数据库支持通过命令行界面（CLI）或应用程序编程接口（API）进行FHIR数据的批量导入/导出，其前提条件很简单，且相关文档极为详尽，因此我们就不让模型再针对这方面进行赘述训练了，如有兴趣，我们会附上相关链接。 本段标题中更有价值的是bulk FHIR export (批量FHIR导出）标准本身的实现。

谷歌实施 FHIR® 导出的重要区别在于：通过 Pub/Sub 发送资源变更通知，以及指定增量导出的能力。

实时？

是的！我想我会死在这把剑上的。 这不仅是我的说唱手柄，而且其机制绝对可以支持一个很好的技术论证，可以说...

"当一个新的组织被创建到 FHIR 时，我们会对其进行转换，并将其添加到 InterSystems OMOP CDM 中，与 Care_site/location 一样"。

演练

我很清楚对于那些完全不熟悉 VS Code、Git、Docker、FHIR 和其他工具的人来说，设置环境时会遇到一些困难。 所以我决定写这篇文章，详细介绍整个设置过程，以便大家能够轻松上手。

如果您能在本文最后留下评论，告诉我说明是否清楚，是否有遗漏，或者是否有其他您觉得有用的东西，我将不胜感激。

设置包括：

✅ VS Code – 代码编辑器
✅ Git – 版本控制系统
✅ Docker – 运行 IRIS for Health Community 的实例
✅ VS Code REST 客户端扩展程序 – 用于运行 FHIR API 查询
✅ Python – 用于编写基于 FHIR 的脚本
✅ Jupyter Notebook – 用于 AI 和 FHIR 任务

准备工作：确保您在系统上拥有管理员权限。

除了阅读本指南，您还可以按照视频中的步骤操作：

如果您是 Windows 系统（请注意：原文是YouTube视频，请跳转至EN原帖查看）

概述

快捷式医疗服务互操作资源 (FHIR) 是一个由 HL7 International 开发的标准化框架，旨在以灵活、对开发者友好且现代的方式促进医疗数据的交换。 它利用现代网络技术来确保在医疗保健系统间实现无缝集成与通信。

关键 FHIR 技术

• 用于资源交互的 RESTful API
• 用于数据表示的 JSON 和 XML
• 用于安全授权和身份验证的 OAuth2

FHIR 围绕着称为资源的模块化组件构建，每个组件代表特定的医疗保健概念，包括：

• 患者 – 受众特征和标识符
• 观察数据 – 临床测量数据（例如，生命体征、实验室检测结果）
• 诊疗 – 患者与医疗服务提供者的互动
• 药物、过敏不耐受、健康状况等

资源单独定义，并且可以引用其他资源，以构成一个完善的数据模型。

InterSystems IRIS for Health：FHIR 支持

InterSystems IRIS for Health 是一个专为医疗保健行业设计的统一数据平台。 它包含对 HL7 FHIR 的原生支持。 它提供内置工具与服务，能够实现 FHIR 资源的存储、检索、转换和交换。IRIS 通过三大 FHIR 处理组件提升系统的互操作性：

1.FHIR 仓库服务器

IRIS 可以快速部署符合 FHIR 标准的服务器，并支持以下功能：

您知道当您拿到验血结果时一切看起来都像天书的那种感觉吗？ 这就是 FHIRInsight 要解决的问题。 它最初的理念是，医疗数据不应该令人恐惧或困惑 – 它应该是我们所有人都能使用的东西。 验血是健康检查中十分常见的检查，但说实话，大多数人都很难理解它们，有时甚至对不擅长实验室工作的医务人员来说也是如此。 FHIRInsight 希望整个过程能够变得更简单，信息更富有实用价值。

🤖我们为什么要构建 FHIRInsight

这一切都始于一个简单而有力的问题：

“为什么验血结果仍然很难读懂 — 有时甚至对医生来说也是如此？”

如果您看过化验结果，您可能会看到一大堆数字、隐晦的缩写和“参考范围”，这些可能适用于您的年龄、性别或身体状况，也可能不适用。 毫无疑问，它是一种诊断工具，但如果没有背景信息，它就变成了一个猜谜游戏。 即使是经验丰富的医疗保健专业人员有时也需要交叉参考指导方针、研究论文或专家意见才能理解所有内容。

这正是 FHIRInsight 的用武之地。

我们不只是为患者而构建，也为一线医护人员而构建。 为轮流值班的医生，为捕捉生命体征细微变化的护士，为每一位试图在有限的时间和巨大的责任下做出正确决定的医护人员而构建。 我们的目标是让他们的工作简单一点，将密集的临床 FHIR 数据转化为清晰、有用、以真正的医学科学为基础的东西， 讲人类语言的东西。

大家好！

本文主要丰富了上一篇文章的内容，并介绍了应用程序的使用方法。

也许您已经读过上一篇文章，但我还是想说，
在完成初始化操作（包括模型创建和训练）后，Fhir HepatitisC Predict 应用程序将预测丙型肝炎（HepatitisC）。

首先

您需要在应用程序上输入一些信息，当然，只是一些检查结果，不包括隐私数据。

SHOW显示

点击显示按钮，将显示该指标的数据是否在正常范围内，指标是高还是低。当然，每个指标的数据范围都是通过查询信息获得的，可能与实际范围略有不同。

Prediction预测

完成信息输入后，点击预测实际上涉及到应用程序中的许多操作。

1. 将发送的 JSON 格式检查结果转换为 FHIR 资源（对部分患者基本信息和其他隐私数据使用模拟数据）
2. 通过 FHIR Server 提供的 API 接口（ip: port/hir/r4/）将转换后的 FHIR 资源注册到 FHIR 资源库，类似于使用 Postman 进行接口调用。需要注意的是，将内容类型设为 application/JSON+fhir

在过去的几个月里，我一直在从事 SMART on FHIR EHR Launch 的工作，使用 CSIRO 的两个开源应用程序：SMART-EHR-Launcher 和 SMART 表单应用程序来测试 IRIS for Health 的功能。这段旅程非常有趣，我非常感谢能有机会参与这项任务并探索 IRIS for Health 的更多潜力。

在 HL7 AU FHIR Connectathon 上成功演示了多个外部 SMART 应用程序的无缝启动后，我很高兴能与社区分享我的心得。我希望我的见解能帮助其他人更快地开始类似的项目。

这项任务涉及使用 SMART-EHR-Launcher 作为 EHR 来启动 SMART 表单应用程序。同时，IRIS for Health 被用作 EHR 的 FHIR 资源库，其 OAuth2 服务器被用作授权服务器。

在进入激动人心的时刻之前，让我们先仔细了解一下 SMART on FHIR 和 SMART on FHIR EHR 启动仪式。让我们问问我们的好朋友 ChatGPT 和 豆包。

什么是 SMART on FHIR?

SMART on FHIR 是一种用于开发医疗保健应用程序的平台，旨在实现医疗保健系统之间的互操作性、安全性和可扩展性。以下是其详细介绍：

IRIS 支持开箱即用的 CCDA 和 FHIR 转换，但访问和查看这些功能需要大量的时间设置和产品知识。IRIS Interop DevTools 应用程序旨在弥补这一差距，让实施人员能够立即进入并查看产品的内置转换功能。

除了 IRIS XML、XPath 和 CCDA 转换环境，Interop DevTools 软件包现在还提供：

• FHIR-SDA 转换设置
• SDA-FHIR 转换设置
• 构建 FHIR 错误验证
• 加载 FHIR 转换所需的内容

已经更新仪表板的外观和感触，看起来更加直观和用户友好。在 IRIS 中执行，以便充分利用环境，同时用户界面允许可见性、可重复性以及隔离修改和模块进行测试的能力。

以下是5个功能支持:

1. XPath 评估器： 根据输入 CCD 评估 XPath 并返回结果

2. CCDA 到 SDA 转换： 通过选定的基本 XSL 转换运行输入的 CCD，并显示 SDA 结果。

3. XSL 模板测试器： 针对输入 CCD 应用单个 XSL 模板，并显示生成的 CCD。

4. FHIR 到 SDA 转换： 在输入的 FHIR 资源或捆绑包上运行标准的 FHIR 到 SDA 转换，并显示 SDA 结果或 FHIR 验证错误响应。

5. 5. SDA 到 FHIR 转换： 在输入的 SDA 消息上运行标准的 SDA 到 FHIR 转换，并显示 FHIR 束结果。

基于 XSLT 的互联互通临床文档到 FHIR 资源转换

国家卫健委互联互通成熟度评测中的临床共享文档，作为医疗信息交换的重要载体，采用了XML标准的文档格式。随着医疗信息化的发展，FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources）作为新一代医疗信息交换标准，因其简洁性、灵活性和RESTful架构，逐渐成为医疗数据交换的理想选择。将共享文档文档转换为FHIR资源，能够有效促进不同医疗系统间的数据互通，提升医疗信息的利用价值。

XSLT（可扩展样式表语言转换）是一种用于将XML文档转换为其他XML文档或文本格式的语言。在医疗数据转换场景中，XSLT凭借其强大的XML处理能力，成为共享文档到FHIR转换的理想工具。

我们知道共享文档文档是一种结构化的XML文档，通常包含以下主要部分：

- 文档头（Document Header）：包含文档元数据，如文档类型、创建时间、作者等

- 临床数据部分（Clinical Sections）：按章节组织的临床信息，如问题列表、用药记录、检查报告等

- 数据条目（Entries）：具体的临床数据项，如诊断、药物、检验结果等

FHIR则采用了资源导向的设计理念，每个临床概念都被建模为独立的资源，通过RESTful API进行访问。FHIR资源具有以下特点：

各位开发者，大家好！

或许您不得不实现一些场景，这些场景不需要 FHIR 仓库但需要转发 FHIR 请求、管理响应，并且可能运行转换或在两者之间提取一些值。 在这里，您会找到一些可以使用 InterSystems IRIS For Health 或 HealthShare Health Connect 实现的示例。

在这些示例中，我使用了具有 FHIR 互操作性适配器和 HS.FHIRServer.Interop.Request 消息的互操作性生产配置。

第一个场景从头开始构建 FHIR 请求（可以来自文件，也可以来自 SQL 查询），然后将其发送到外部 FHIR 服务。

下一个场景是一种 FHIR 传递，用于将请求和响应传递到外部 FHIR 仓库，另外还管理 OAuth 令牌。

最后一个场景包括接收 FHIR 请求，然后将其转发到外部 FHIR 服务，但会提取信息或更改其间的某些字段。

您将在 Open Exchange 应用程序中找到实现细节 :)

希望这对您有用！

Hi开发者们，

我们很高兴邀请大家参加我们的新一轮开发者竞赛。

🏆 InterSystems开发者竞赛：FHIR和数字医疗健康互操作性 🏆

时间: 2025年5月12日-6月1日（美国东部时间）

奖金池: 12,000美元

本演示程序用于展示如何采用自定义FHIR profile来验证数据合规性。自定义FHIR实施指南基于FHIR R4版本开发，在本例中实现了对Organization资源的扩展并用于验证数据的合规性。

安装

1. 通过Git clone下载本项目。
2. 执行docker-compose up -d构建并启动容器，初次执行时需执行需10～15分钟（视配置变化）。将构建InterSystems IRIS for Health镜像，安装FHIR服务器，导入自定义FHIR规范，使自定义FHIR 规范可用于验证数据。
3. 在Postman中导入TestCases中的测试用例文件，查看各类FHIR约束的测试效果
4. 容器启动后可查看自定义IG内容

项目代码结构

HI 各位开发者们，

📅2024年9月23日🕑14:00-15:30🕞，InterSystems将举办线上研讨会，点击🔔此处🔔报名参会。

此次研讨会以“面向未来的数据平台——InterSystems IRIS五大亮点提速数据潜力挖掘与AI应用”为主题，帮助您了解InterSystems IRIS数据平台的五大亮点：

• 使用InterSystems IRIS for Health进行FHIR开发
• 使用Python进行互操作Production开发
• InterSystems IRIS列存储
• InterSystems IRIS外部表(Foreign Table)
• InterSystems IRIS向量和基于向量检索的患者相似度匹配

可定制以收集全方位的身心健康数据。

Caren从可穿戴设备和护理设备点（如iHealth®、Fitbit®、Omron®、Tenovi®和Withings®）收集数据。数据显示在网络仪表板上，可以在电子病历系统内也可以独立查看。Caren可以定制，使用API从专门的医疗设备收集健康数据。

语音交互式移动应用程序提高了患者的参与度。

用户友好的语音交互式移动应用程序提供了简单、直观的设计，用户只需轻点一下即可进入或查看测量和观察结果。

公司介绍：https://www.carenmhealth.com

软件试用

目标使用者--临床医生和患者

类别--临床研究、疾病管理、远程医疗

应用程序类型--SMART ON FHIR应用程序

FHIR 版本--R4

支持的电子病历系统--Cerner、Epic等支持FHIR API的软件系统

在当今充满活力的医疗保健行业，获取全面、精简的医疗记录对于做出明智的决策至关重要。人工智能驱动的健康图表应用程序是一个开创性的解决方案，旨在为医生提供一种获取和理解健康数据的有效方式。

主要功能

- 全面的数据检索： 健康图表应用程序通过提取各种健康数据，包括过敏症、病情、手术、免疫接种、药物、家族史、社会史、生命体征和化验结果，超越了传统记录。这种全面的视角可以让人们深入了解患者的健康历程。

- 通过人工智能增强洞察力：通过利用人工智能的力量，Health Chart 应用程序可以智能处理数据。人工智能引擎将原始信息转化为可操作的洞察，生成健康摘要和风险评估。这不仅节省了医生的宝贵时间，还提高了患者护理质量。

公司介绍：https://www.prairiebyte.com

软件试用

目标使用者--临床医生

类别--护理协调, 数据可视化, 疾病管理/基层医疗

应用程序类型--SMART ON FHIR应用程序

FHIR 版本--R4

支持的电子病历系统--Cerner、Epic等支持FHIR API的软件系统

Abstractive Health是一款医生人工智能助手，可帮助医生创建最佳病历。我们直接与国家 HIE 和 EHR 集成。我们的医疗摘要可用于门诊、住院和急诊护理，实现临床笔记的自动化，如 SOAP 笔记、进展笔记、护理过渡、ED Provider 笔记和出院摘要。我们使用生成式人工智能和 LLM 来压缩数百页的医疗笔记，从而节省您的时间，让您可以专注于病人护理。

公司介绍：https://www.abstractivehealth.com

软件试用

目标使用者--临床医生

类别--护理协调, 数据可视化, 人口健康

应用程序类型--SMART ON FHIR应用程序

FHIR 版本--R4

支持的电子病历系统--Allscripts、Athena Health、Cerner、Epic等支持FHIR API的软件系统

安全和隐私政策: https://www.abstractivehealth.com/security-and-privacy

各位开发者好

欢迎观看InterSystems Bilibili官方频道的最新视频 InterSystems Developers Bilibili:

⏯ Understanding the Structure of HL7 FHIR Resources

<iframe allowfullscreen="true" border="0" frameborder="no" framespacing="0" scrolling="no" src="//player.bilibili.com/player.html?aid=1953056184&bvid=BV1iC411G74J&cid=1506782787&p=1"></iframe>

此视频帮助大家了解InterSystems如何帮助CRO来加快临床数据采集和更快地推广市场。

演讲嘉宾:

Jim Coutcher, Senior Director/Principal, Global Head of Enriched Studies, Real World Solutions, IQVIA
Qi Li, Physician Executive, InterSystems
Matt Stannard, life Sciences Advisor, InterSystems

欢迎大家来我们的 Bilibili主页观看更多视频!

本文汇聚了与FHIR相关的内容，包括新闻资讯、线上研讨会、视频、客户案例、行业洞察等，欢迎收藏保存！

• InterSystems IRIS医疗版互联互通套件3.0版发布：助力用户快速验证标准符合性，推动互联互通项目价值落地（2023年）
• InterSystems IRIS医疗版互联互通套件2.0版支持国内互联互通标准转换为FHIR标准，提升数据易用性（2022年）
• InterSystems发布InterSystems IRIS医疗版互联互通套件，加速医院互联互通平台建设（2021年）
• 技术总监答疑 | 我们为什么要做InterSystems IRIS医疗版互联互通套件？
• InterSystems IRIS® FHIR®加速器服务赋能医疗数据，实现轻松检索和储存（2021年）
• InterSystems加入Vulcan FHIR® 加速器™计划，将数据互操作能力扩展至生命科学领域

• 扫码看回放 | FHIR研讨会：如何有效利用数据核心资产？
• 医疗行业的生态创新：如何实现数据利用和应用创新
• 辨析互联互通测评方案新旧版，多位专家线上解读国内外互联互通标准与实践
• 报名观看 | 加速测评！InterSystems IRIS医疗版互联互通套件研讨会

使用 FHIR SQL BUILDER 处理 FHIR 资源以预测患丙型肝炎疾病的概率

随着科技的发展，医疗行业也在不断的进步，人类也往往更加关注自身的健康，
通过计算机学习和处理数据集，可以预测疾病。

前提条件：使用 FHIR 和 ML的能力
首先，我们的数据集从kaggle获得，并根据患者性别、年龄、ALP或ALT转化为FHIR资源，并导入到FHIR资源库中

要导入FHIR资源库，我们可以使用以下命令：

Set sc= ##class (HS.FHIRServer.Tools.DataLoader).SubmitResourceFiles( "/usr/local/src/json/" , "FHIRSERVER" , "/csp/healthshare/fhirserver/fhir/r4" )

其中文件地址和fhir资源库URL可以根据情况进行修改。

完成导入后，下一步是配置FHIR SQL Builder，包括FHIR Analysis、转换规则和Projections

配置转换规则，这一点非常重要。它们可以获得你想要的数据，也可以省略患者的一些敏感信息，保证数据安全

配置完成后，创建一个投影，以查询数据库中的相应表

创建投影后，通过创建表或视图将表汇总成训练所需的结构

在上一篇文章中，我们了解了如何恢复存储在特定 HIS 数据库中的资源，因此今天我们将了解如何在 HIS 中添加新记录，其来源是我们在系统中收到的 FHIR 资源。

FHIR 的 CRUD 操作

FHIR 的主要功能之一是通过 Rest API 支持 CRUD 操作，这意味着任何使用 FHIR 的系统都必须提供对 GET、POST、PUT 和 DELETE 类型的 HTTP 调用的支持。在今天的文章中，我们将了解如何管理对安装 FHIR 适配器时自动配置的端点的 POST 调用。

如果我们回顾资源存储调用的 FHIR 规范，我们会发现它告诉我们，用于调用的 URL 必须遵循以下格式：

http(s)://server_url/{endpoint}/{Resource}

在我们的示例中，我们将不使用安全调用，因此我们的 URL 将如下所示：

http://localhost:52774/Adapter/r4/Patient

由于我们想要记录新患者，因此我们必须在调用正文中使用患者数据进行 POST 调用。在我们的例子中，调用格式将是 application/fhir+json，不过我们也可以使用XML格式的application/fhir+xml，不会有任何问题。

保存患者资源

嘿开发者，

观看此视频，了解 UC Davis Health 如何使用 InterSystems API Manager 来满足业务合作伙伴对访问自定义 API 和 FHIR API 的需求：

⏯加州大学戴维斯分校健康中心如何使用 InterSystems API Manager @ 2023 年全球峰会

<iframe src="//player.bilibili.com/player.html?aid=1450775730&bvid=BV1zv421k7yy&cid=1443790325&p=1" scrolling="no" border="0" frameborder="no" framespacing="0" allowfullscreen="true"> </iframe>

世界各地的医院和医疗系统、支付方、技术提供商和研究人员都使用InterSystems解决方案来打破互操作性障碍，简化FHIR应用程序的开发和交付工作。

SMART on FHIR 应用

纽约州健康信息网络Hixny使用InterSystems HealthShare Unified Care Record®，为美国最大的公共卫生信息交换机构Healthix开发了一个SMART on FHIR应用程序。每当临床医生查看患者记录时，该创新应用程序都会并排显示患者的社交和病史。该解决方案允许临床医生评估健康的社会决定因素，并直接从其现有的应用程序和工作流程中进行社会服务转介，从而简化互动并提高提供者的效率。HealthShare Unified Care Record 使 Hixny 能够轻松地以单一、一致的格式维护所有数据，无论其来源如何。

数据转换

FHIR 用例集： 打破数字医疗壁垒，实现高质量发展

--促进互联互通，改进工作流程，提高数据洞察

简介

HL7® FHIR®（快速医疗互操作性资源）是以电子方式访问、交换和管理医疗信息的国际标准。与以往的标准不同，FHIR 可让帮助行业从业者轻松构建创新应用程序，有效地收集、汇总和分析来自不同来源的各种医疗保健和管理数据。医疗机构、社保/保险公司、政府机构、生命科学公司、医疗设备制造商和医疗科技等多种主体利用 FHIR 来简化信息流、提高数据洞察力、改善临床效果和业务成果。

FHIR 基于 JSON、HTTP 和 REST 等流行的网络技术。有了 FHIR，没有医疗信息化背景的软件开发人员也能使用熟悉的开发工具和开源技术，快速、轻松地满足政府机构、临床医生、研究人员、医疗行业从业者以及各类市场主体的数据需求。

FHIR 是一种灵活、适应性强的医疗数据模型，可轻松定制，以实现各种用例的互操作性。FHIR 由称为 "资源 "的离散、可计算的数据对象组成，以实现最佳效率。通过 FHIR 资源，应用程序可以访问单个医疗记录元素，而无需检索摘要文档中包含的所有数据。

本文回顾了 FHIR 的实际应用，并提供了 InterSystems 客户如何使用 FHIR 连接不同系统、加速数字化转型和提高数据洞察力的真实案例。

FHIR 商机无限

Hi 开发者们，

我们非常高兴地邀请大家参加新的 InterSystems 在线编程竞赛，此次编程大赛关注于“FHIR与数字医疗互操作性”这个主题。

🏆 InterSystems编程大赛：FHIR 与数字医疗互操作性🏆

时间： 2024年1月15日至2月5日（美国东部时间）

奖金池： 14,000 美元

嗨，大家好，

我们想重点介绍 2023 年布拉格欧洲欧洲医疗健康黑克松Hackathon期间创建的一些杰出项目。
IKEM 和阿斯利康向参与者提出了九个现实世界的医疗保健挑战。  
InterSystems 向参与者介绍了使用 FHIR 存储库并通过在 AWS 上提供 FHIR 云服务来在其解决方案中执行 FHIR 可用性的机会。

来认识一下我们挑战的获胜者：

第一名Čarodějové (PathoSync)

“PathoSync 软件是复杂病理学家平台的坚实基础。通过使用自定义映射，任何实验室都可以将其数据投影到 FHIR7 标准，该标准很快将在全球范围内强制执行。这使得数字化过程更加顺利。与 InterSystems 的连接确保了质量并实现了很多医疗保健功能。此外，使用位于欧洲的FHIR服务器严格遵循GDPR规范，因此软件的使用遵循欧洲标准。

我们继续推出有关可供 HealthShare HealthConnect 和 InterSystems IRIS 用户使用的 FHIR 适配器工具的系列文章。

在前几篇文章中，我们介绍了小型应用程序，并在此基础上建立了我们的工作，并展示了安装 FHIR 适配器后在 IRIS 实例中部署的架构。在今天的文章中，我们将看到一个示例，说明如何执行最常见的 CRUD（创建 - 读取 - 更新 - 删除）操作之一，即读取操作，我们将通过恢复资源来完成此操作。

什么是资源？

FHIR 中的一个资源对应一种相关的临床信息，这种信息可以是病人（Patient）、对实验室的请求（ServiceRequest）或诊断（Condition）等。每种资源都定义了组成它的数据类型，以及对数据的限制和与其他类型资源的关系。每个资源都允许对其包含的信息进行扩展，从而满足 FHIR 80% 以外的需求（满足 80% 以上用户的需求）。

在本文的示例中，我们将使用最常见的资源 "Patient"。让我们来看看它的定义：

在医疗行业中，处方是个非常重要的临床工作数据概念。因此，在考察用FHIR能如何构造我国所需医疗行业数据模型时，就会需要考虑如何用FHIR表达处方。

在2019年，FHIR的工作组已否认需要使用特定的资源来表达处方（不是药嘱）这个概念，见：

https://jira.hl7.org/browse/FHIR-24905

奇妙的是，IHE规范中却明确有处方（Prescription）的定义并需要引用药嘱（Medication Treatment Plan Item）。

https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_PRE.pdf?#page=12

FHIR官网指出这种复合式的request有三种表达方式：

• Shared requisition id

• "Based on" chain

• RequestOrchestration

https://build.fhir.org/request.html#compound

在FHIR实际应用中，则可以见到多种形态使用容器类资源表达处方并包含药嘱的表达形式，例如：

1. 中国2023 FHIR Connectathon中使用消息Bundle来进行处方流转